Dr. Judi, setahun lalu saya (29) melahirkan anak secara sesar. Katanya, karena kepala bayi saya tidak bisa melewati panggul sementara saya sudah kontraksi setiap 15 menit sekali dan saya sudah tidak tahan. Sebenarnya saya ingin sekali melahirkan secara normal. Sewaktu saya konsultasi ke dokter yang menangani operasi, katanya saya bisa melahirkan secara normal kembali apabila mengandung anak kedua setelah anak pertama berusia 2 tahun dan bayi di dalam kandungan tidak lebih dari 3 kg. Hal ini juga saya tanyakan ke dokter obgin lain dan jawabannya sama. Yang ingin saya tanyakan, 1. Apakah saya bisa melahirkan secara normal kembali pascasesar anak ke-1? Saya ingin merencanakan hamil kembali setelah anak 2 tahun.2. Apa betul kalau sesar maka seterusnya harus sesar juga? (Soalnya saya trauma operasinya ternyata sakit banget.)3. Apakah kurang dari 2 tahun (20 bulan) bisa hamil kembali dan adalah kemungkinan bersalin secara normal?4. Adakah kasus anak ke-1 sesar, anak ke-2 normal?Tolong Dok beri penjelasan ya. Terima kasih banyak.Sari Kartika - Medan
Jawab:
Melahirkan pascasesar merupakan keadaan risiko tinggi yang memerlukan penanganan multidisiplin. Bila penyebabnya menetap, misalnya panggul sempit atau panggul abnormal, maka akan selalu operasi sesar. Bila penyebabnya tidak menetap, misal letak lintang, maka persalinan yang akan datang dapat direncanakan normal, dengan kemungkinan keberhasilan sekitar 70%. Banyak prasyarat yang harus dipenuhi dalam merencanakan persalinan normal pascaoperasi sesar. Di antaranya, jarak kehamilan dari anak pertama lebih dari satu tahun, penyembuhan luka operasi dinding rahim baik (tidak ada infeksi), sayatan pada rahim melintang (bukan memanjang), ketebalan dinding rahim masih baik saat persalinan, serta fasilitas rumah sakit (SDM, peralatan, dan sistem) memadai dan mampu melahirkan bayi secara cepat.
Di RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad, Jakarta, kami memakai modifikasi skoring Alamia untuk meramalkan keberhasilan persalinan normal pascaoperasi sesar. Sebaiknya Ibu menanyakan kepada dokter yang menolong operasi Ibu kapan dapat hamil lagi dan apakah dapat diperkirakan melahirkan normal Terima kasih atas pertanyaannya.